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Introdução
Os ligamentos colaterais do joelho são fundamentais para a estabilidade lateral da articulação. O ligamento colateral medial (LCM) e o ligamento colateral lateral (LCL) desempenham papéis cruciais na manutenção da estabilidade em valgo e varo, respectivamente. Neste artigo, exploramos as causas, diagnósticos e tratamentos das lesões dos ligamentos colaterais do joelho, focando em como garantir uma recuperação eficiente.

Ligamento Colateral Medial (LCM)
Causas e Sintomas
A lesão isolada do LCM é uma das mais frequentes lesões ligamentares do joelho. Geralmente ocorre devido a um estresse em valgo, causado por um entorse que "vira para dentro" ou um trauma direto na região lateral do joelho ou medial do pé. Os sintomas incluem dor e edema na região medial do joelho, sem derrame intrarticular. A dor piora com esforços, movimentos de rotação e estresse em valgo do joelho. Dependendo do grau da lesão, pode haver instabilidade, fazendo o joelho "sair do lugar".

Diagnóstico
O diagnóstico e a graduação das lesões do LCM são geralmente clínicos, com boa sensibilidade ao exame físico. A confirmação é feita por ressonância magnética, essencial para verificar o local da lesão, o prognóstico e a presença de lesões associadas, como lesão do menisco medial. No exame físico, o paciente apresenta dor ao estresse em valgo e à palpação da região medial do joelho, variando conforme a localização da lesão.

Tratamento

Grau 1 (Estiramento/Lesão Parcial Pequena)
Sintomas: Dor à palpação medial e estresse em valgo doloroso sem abertura medial ou com abertura até 5 mm.
Tratamento: Repouso das atividades físicas por 1 a 2 semanas, compressas de gelo 3-5 vezes ao dia por 20 minutos, fisioterapia gradual para fortalecimento muscular e treino do gesto esportivo.

Grau 2 (Lesão Parcial do LCM)
Sintomas: Dor à palpação medial e estresse em valgo doloroso com abertura de 5-10 mm.
Tratamento: Repouso das atividades físicas por 6 semanas, compressas de gelo, uso de imobilizador do joelho por 2 semanas, seguido de fisioterapia para ganho de amplitude de movimento, propriocepção e fortalecimento muscular.

Grau 3 (Lesão Completa do LCM)
Sintomas: Dor à palpação medial e estresse em valgo doloroso com abertura maior que 10 mm.
Tratamento: Repouso das atividades físicas por 6 semanas, uso de imobilizador articulado com ganho progressivo de flexão, fisioterapia iniciada após 2 semanas para amplitude de movimento, propriocepção e fortalecimento.

Tratamento Cirúrgico
Indicado para pacientes com falha no tratamento conservador, instabilidade persistente após 6 semanas, lesões crônicas ou associadas aos ligamentos cruzados. A cirurgia pode envolver reconstrução ou reparo do LCM, dependendo da cronicidade e da presença de lesões associadas. Técnicas incluem uso de âncoras ósseas, retencionamento medial ou reforço sintético.

Ligamento Colateral Lateral (LCL)
Causas e Sintomas
A lesão isolada do LCL é menos frequente que a do LCM, geralmente ocorrendo devido a um estresse em varo causado por entorse que "vira para fora" ou trauma direto na região medial do joelho. Muitas vezes, está associada a lesões dos ligamentos cruzados. Os sintomas incluem dor e edema na região lateral do joelho, sem derrame intrarticular. A dor piora com esforços e movimentos de rotação, podendo haver instabilidade.

Diagnóstico
Semelhante ao LCM, o diagnóstico é clínico, confirmado por ressonância magnética para avaliar o local da lesão, prognóstico e lesões associadas. O exame físico revela dor ao estresse em varo e à palpação da região lateral do joelho, variando conforme a localização da lesão.

Tratamento
Grau 1 (Estiramento/Lesão Parcial Pequena)
Sintomas: Dor à palpação lateral e estresse em varo doloroso sem abertura lateral ou com abertura até 5 mm.
Tratamento: Repouso das atividades físicas por 1 a 2 semanas, compressas de gelo, fisioterapia gradual para fortalecimento muscular e propriocepção.

Grau 2 (Lesão Parcial do LCL)
Sintomas: Dor à palpação lateral e estresse em varo doloroso com abertura de 5-10 mm.
Tratamento: Repouso das atividades físicas por 6 semanas, compressas de gelo, uso de imobilizador do joelho por 2 semanas, seguido de fisioterapia para ganho de amplitude de movimento e fortalecimento.

Grau 3 (Lesão Completa do LCL)
Sintomas: Dor à palpação lateral e estresse em varo doloroso com abertura maior que 10 mm.
Tratamento: Repouso das atividades físicas por 6 semanas, uso de imobilizador articulado com ganho progressivo de flexão, fisioterapia iniciada após 2 semanas para amplitude de movimento, propriocepção e fortalecimento.

Tratamento Cirúrgico
Reservado para pacientes com falha no tratamento conservador, instabilidade lateral persistente ou lesões crônicas. As técnicas cirúrgicas variam conforme o tipo de lesão e lesões associadas, incluindo reconstrução ou reparo do LCL com uso de âncoras ósseas e outras técnicas específicas.

Conclusão
Lesões dos ligamentos colaterais do joelho, sejam do LCM ou LCL, exigem uma abordagem cuidadosa para diagnóstico e tratamento. O manejo adequado, seja conservador ou cirúrgico, é crucial para garantir a recuperação e prevenir instabilidades futuras. Consulte um ortopedista especializado para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado.

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